Уже сегодня современная медицина может открыто говорить о достижениях и провалах в области экстрокорпорального оплодотворения. Но эта область заставляет ученых все больше и больше изучать процессы. О том, что ждёт нас в будущем пока знают только немногие медики, биологи и подопытные мыши.
Мария Семенова:
Часто же в истории женщина скрывала, что она беременна, стараясь замаскировать одеждой интересное положение. Теперь как бы процесс размножения человека у всех на слуху – все в курсе. Это потому что в медицинскую практику вошли новые технологии. То, что называют журналисты «дети из пробирки» и то, что эмбриологи называют «экстракорпоральное оплодотворение». Экстракорпора – вне тела. Значит, оплодотворение вне тела, в пробирке.
КОМУ НУЖНО ЭКО
Процедура ЭКО – она людей пугает. Пугает она видимо не потому, что люди думают о возможных медицинских последствиях, а потому что это нечто новое, пришедшее к нам. Как правило, женщина идет, ну сейчас же девушки – они не сразу начинают заводить детей там с 16 лет. Сначала надо закончить школу. Потом институт, потом найти работу, потом как-то выбрать себе достойного отца своих будущих детей. Значит, одна попытка – недостоин, другая попытка – наконец, выбран. Ну и им уже по 35. Им хочется ребенка, а поезд уже ушел, природа хотела, чтобы девочка родила первого в 16. Но наша цивилизация хочет, чтобы она родила позже. И много таких женщин, которые уже упустили свой естественный шанс получить ребенка нормально, вот как положено. Чем дольше вы живете – тем дольше у вас сломано. Когда-то ломается репродуктивная функция. Бывают мужчины, у которого не может быть детей, потому что у него нарушения там подвижности, допустим, сперматозоидов. Нет своих детей. Он тоже обращается, может обратиться со своей супругой в клинику. Здесь огромное количество вопросов, которые возникает. Но я подчеркиваю, это вопрос не технологии, не медицинской, не клинической практики – это вопросы, во-первых, этики, а во-вторых, законодательства.
ПРАКТИКУМ
Все технологии медицинские обкатываются на мышах. Это такие жертвы нашей цивилизации – мыши. В том числе и технологии экстракорпорального оплодотворения. Сначала все делается на мышах – все новые технологии, новые методики, новые способы. Потом конечно это уже переводится в клиническую практику. Вот эта мышь имела половой контакт с самцом в прошлую ночь. Ничего хорошего ее не ждет, потому что она теперь пойдет в эксперимент. У нее отнимут эмбрионы - это будет для нее летальный исход. Ее вскрывают, достают рога матки, там яйцеводы.
МЫШИ
На самом деле у всех млекопитающих ранние стадии развития очень схожи. И если вы вот не специалист-эмбриолог, вы не скажете какой эмбрион на картинке. У мыши овулирует много яйцеклеток, формируется много эмбрионов и рождается 6-8-10 мышат, иногда даже больше. Поэтому можно быстрее выяснить, что происходит. У человека диаметр эмбриона 130 микрометров, у мыши 100. Сходный размер, сходное количество клеток, так что сделано на мыши можно достаточно легко адаптировать, улучшить для клинической практики.
Это просто два мужчины, которые выясняли отношения. Так что, в общем, ничего особенно не изменяется, женщины живут мирно, мужчины дерутся. В … как бы все мыши равны, но некоторые мышцы равнее прочих. Значит, когда вот эмбрионы получены, их прокультивировали – их надо пересадить суррогатной матери. А суррогатную мать вот мышей – это среди мышей делают так. Это то, что называется, «псевдо-беременные самки» - это самки, которые спарились с вазоктамированным самцом. Вазактомия – некоторая такая процедура, когда перевязываются воздиференс – семявыводящий проток. В результате в эякулят не попадает сперма. То есть мышь нормально спаривается, но сперма в эякулят не попадает. И когда такой самец спаривается с самкой, самке кажется, что она беременна. А на самом деле эмбрионов у нее нет. Ей можно пересадить чужие эмбрионы. Поэтому если самцу делается операция вазоктомии, то он получает отдельную клетку, в ней живет, к нему время от времени подсаживают каждый раз новых самок.
Они были прооперированы, вот совсем у них уже заросло брюшко, на брюшке вот только чуть-чуть видно след от операции. Вот он на брюшке.
Мария Семенова: То есть все технологии пробуются на мышах.
ЗАМОРОЖЕННЫЕ ЖИЗНИ
Вы слышали про криоконсервацию эмбрионов. Вот у вас пробирка с эмбрионом в руке, этот эмбрион может развиваться в пробирке очень недолго. Всего максимум пять суток, то есть от одноклеточного эмбриона зиготы до эмбриона, который называется «бластоциста». В этой бластоцисте чуть больше 100 клеток, ну там 120-125. А потом эмбрион нудно пересадить женщине, матери. Пересаживается не более двух эмбрионов. А у пациентки может быть получено одномоментно много эмбрионов. От нее может быть получено там 4-5-10. такие случаи тоже бывают. Вопрос – куда девать остальные эмбрионы. Во многих европейских странах эти эмбрионы нельзя никуда использовать по закону. То есть их нужно выкинуть. А в других странах эти эмбрионы разрешено замораживать. Если у женщины не получится ребенок вот во время первой процедуры, их можно разморозить и повторить попытку. Ну, чуть больше трети беременностей закачиваются нормально, то есть рождением ребенка. Большей частью вот все остальные случаи эмбрион не имплантируется, на развивается дальше. Значит, надо пытаться еще.
ИСКУССТВЕННАЯ ЖИЗНЬ
На кафедре очень долго проводились работы по витрификации эмбрионов. То есть это такая как бы, это способ быстрой заморозки эмбрионов, очень удобный. Это все быстро делается. В мире ну уж очень много людей, которые родились после процедуры криоконсервации. Ацид был оплодотворен. Развивался в пробирке, допустим, 3 дня. Потом его заморозили, он плавал в жидком азоте, допустим, год. Его разморозили, пересадили матери. Есть образцы спермы, которые были заморожены 50 лет назад. И там сохраняется нормальная функция сперматозоидов, они подвижны, они могут оплодотворять яйцеклетку. Так что можно, видимо, и эмбрионы хранить долго. Просто вопрос – зачем? Обычно эмбрионы хранятся в жидком азоте до тех пор, пока родители за ними не придут. Родители попробовали раз, у них не получилось. Какое-то время надо подождать перед следующей процедурой. Потом он приходят и им возвращают их эмбрионы.
СЧАСТЬЕ МАТЕРИНСТВА И ОТЦОВСТВА
Конечно, бывают и счастливые истории усыновления, но теперь у людей появилась возможность иметь своего ребенка. При помощи некоторых медицинских процедур. Люди этим пользуются, почему бы нет?